Заворот кишок (вольвулус), это тяжелое патологическое состояние, представляющее собой один из видов острой кишечной непроходимости. При данном заболевании происходит патологическое закручивание петли тонкого или толстого кишечника вокруг своей продольной оси или оси брыжейки (соединительнотканной ножки, которая фиксирует кишечник и обеспечивает его кровоснабжение).
Это чрезвычайно опасное состояние требует немедленного медицинского вмешательства, так как перекрут не только блокирует прохождение кишечного содержимого, но и нарушает кровоток в пораженном участке, что может быстро привести к некрозу (омертвению) тканей и перитониту.
Причины возникновения заворота кишок
Заворот кишок может развиться под воздействием различных внешних и внутренних факторов. Патология встречается не во всех отделах кишечника: наиболее излюбленными местами являются сигмовидная и слепая кишки, а также отдельные участки тонкого кишечника. К основным причинам относятся:
- Аномалии развития и врожденные дефекты: слишком длинная брыжейка или неправильное формирование кишечных петель, заложенное еще в период внутриутробного развития.
- Спайки и рубцы: внутренние рубцы, образующиеся после перенесенных операций на органах брюшной полости или воспалительных заболеваний. Воспалительный процесс провоцирует появление спаек, которые нередко становятся механической причиной заворота.
- Опухоли и новообразования: наличие опухолей может изменять нормальную анатомию кишечника и его моторику.
- Возрастные изменения: у пожилых людей риск заворота кишок значительно увеличивается из-за ослабления мышц брюшной полости, атеросклероза и сниженной физической активности.
- Сопутствующие заболевания: диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы и кишечные инфекции.
- Внешние факторы и питание: резкое повышение внутрибрюшного давления, травмы живота, беременность, а также неправильное питание (например, обильный прием пищи после длительного голодания).
- Медикаментозное влияние: пожилые пациенты часто принимают лекарства, которые могут замедлять перистальтику кишечника, что также увеличивает риск патологии.
Симптомы и признаки заворота кишечника
Клиническая картина заворота кишок обычно развивается остро. Среди первых и наиболее ярких симптомов выделяют:
- Сильная боль: нарастающая с течением времени схваткообразная боль различной интенсивности в животе.
- Тошнота и рвота: частые позывы к рвоте, которая не приносит облегчения.
- Асимметрия живота: визуальное вздутие и изменение формы брюшной стенки.
- Задержка стула и газов: полная невозможность дефекации и отхождения газов.
Важно отметить: у пожилых людей симптомы часто проявляются в стертой форме, что существенно затрудняет своевременную диагностику.
Специфические симптомы
Для заворота сигмовидной кишки врачи выделяют характерные признаки, которые помогают в постановке диагноза:
- Симптом косого живота Байера: выраженная асимметрия живота за счет выпячивания раздутой петли кишечника, которая располагается по диагонали слева направо сверху вниз.
- Симптом Цеге-Мантейфеля: при постановке сифонной клизмы вся введенная жидкость очень быстро покидает кишечник, при этом она не содержит примесей кала и газов.
Диагностирование патологии
Диагностика заворота кишок требует комплексного подхода. Врач начинает с пальпации живота и сбора анамнеза. Для подтверждения диагноза используются следующие методы:
- Рентгенография органов брюшной полости: позволяет увидеть раздутые петли кишечника и уровни жидкости (чаши Клойбера).
- Ирригоскопия и колоноскопия: эндоскопические методы, позволяющие визуально оценить состояние слизистой, выявить точное место перекрута и в некоторых случаях попытаться расправить кишку.
- Компьютерная томография (КТ): дает наиболее детальную картину состояния органов брюшной полости и сосудов.
Методы лечения заворота кишок
Лечение данного состояния может быть как консервативным, так и хирургическим, однако выбор метода зависит от тяжести случая и времени, прошедшего с момента заворота.
Медикаментозное и консервативное лечение
Медикаментозное лечение носит преимущественно симптоматический характер и применяется на начальных этапах или в составе предоперационной подготовки:
- Обезболивание и снятие спазмов.
- Прекращение позывов к рвоте (противорвотные препараты).
- Восстановление водно-солевого баланса (внутривенное введение солевых растворов).
- В терапевтических целях для декомпрессии кишечника используются сифонные клизмы.
Хирургическое вмешательство
В большинстве случаев заворот кишок требует хирургического вмешательства. Операция необходима для разворота кишечника, восстановления нормального кровотока и резекции (удаления) некротизированных участков, если таковые имеются. После разворота хирург оценивает жизнеспособность кишки. Если кровоснабжение не восстанавливается, пораженный участок удаляется.
Профилактика и реабилитация
Заворот кишок, патология, которая может повторяться. Поэтому следует неукоснительно выполнять рекомендации лечащего врача, особенно на стадии реабилитации. К основным мерам профилактики относятся:
- Своевременное лечение инфекций: раннее лечение кишечных инфекций и воспалений в органах брюшной полости предотвращает образование спаек.
- Контроль питания: избегание переедания, употребления пищи, вызывающей сильное газообразование, особенно у людей, предрасположенных к заболеваниям ЖКТ.
- Физическая активность: поддержание тонуса мышц брюшного пресса, особенно в пожилом возрасте.
- Регулярные обследования: людям, перенесшим операции на брюшной полости, необходимо регулярно проходить обследования у гастроэнтеролога.